“吸引器，这里，快点，给点视野。”
许主任估计出血血管来自肝脏或者胰腺，但是肝脏和胰腺的血管有些在后侧，如果是后侧的血管就十分棘手，许主任暂时只能锁定出血点的大概位置。
他是经验丰富的急诊外科专家，沉着冷静应对，在助手的吸引器协助下，他终于判断出血的来源，可能是肝脏后面的第三肝门的血管。
他伸手到肝后摸了摸，好像摸索到什么，然后捏住，出血竟然减少，说明他的判断是正确的。
一根短钢筋刚好从肝脏穿过，反正要将肝脏切开，不如现在切开。
“血管钳！”
许主任使用血管钳，在双手的感觉下完成了这根血管的止血，这是多年的急诊外科经历练就的真功夫，一般人很难做到。
但是处理这里的血管后，出血只是减少而已，并不是停止。
从出血的方向判断，剩下的出血应该在胰腺这边，许主任又尝试摸到胰腺后侧，胰腺相对麻烦很多，因为它的血管经常出现变异，解剖不太稳定。
而且胰腺被钢筋死死地压住，手不能掏得太深，不管从上面还是从下面，许主任摸索了几次，毫无所获。
这仗打得很是被动窝囊，但是许主任也是没有办法，这是协和的急诊外科团队，要是在一般医院，这种病例早就没了。
几组医生速度非常快，但是无奈出血的部位太多，出血的速度也快，钢筋又多。
这么多地方不可能同时搞，腹腔就这么大，只能先后处理。
血压已经出现稳不住的苗头，开始往下降。
胰腺这边还没处理好，血管外科等着处理大血管，但是不可能让胰腺这么哗哗出血的情况下来处理大血管，如果两个人同时处理，空间又不够。
麻醉医生高度关注患者的血压，很明显，血压现在是往下降的趋势，他打算增加输血的压力，但是发现已经是最大的输血压力，不能再往上加了。
''血压有点稳不住！”
麻醉医生立刻向主刀通报自己观察的生命体征。
稳不住也没办法，现在出血点这么多，简直就像火灾失控，救火队疲于奔命。
神经外科稳打稳扎，已经清理颅内血肿，慢慢开始分离钢筋周围的组织，为取出钢筋创造一个安全的通道，他们这边的手术急也急不来，只能够稳打稳扎。
“胰腺的血管是变异的，你看，这一条就是现在胰腺的出血血管，出血挺猛的，这是必须优先控制的血管，不仅这几根血管，还有这里，你看，这些血管都是必须要快速控制的。”
杨平在片子上点出几个主要血管，这是他认为必须优先控制的血管，但是现在还一直没有控制住。
从损伤的部位与血压下降的速度，杨平可以做一个大概的预测，这就是他发表的论文里面的一些创伤理论，从损伤的血管判断失血的速度，再将输血的速度加进去，这样可以从循环的角度预测患者能够支撑多久，如果将年龄等因素加进去，那么准确性就更加高。
按照自己的理论预测，这个病人按照这种速度下去，撑不了多久。
“速度得快点，不然患者撑不了多久。”杨平十分担忧。
龙主任看看台上的情况，心里也开始着急起来。
''血压还在下降！”麻醉医生的担心现在更加明显。
“继续加压！”
许主任命令。
可是现在已经是极限压力，已经没有压可以加了。
“已经是最大的压力。”
麻醉医生说。
许主任抬头看了看输液架上挂着的几袋血，不行呀，出血的速度这么猛，伤情这么复杂，不说钢筋损伤这么多血管，还有那么多骨折的出血，出血量十分巨大。
此时，许主任才开始觉得信心不足，这个病例确实已经超出他以前的经验，处理起来非常难。
不知道怎么回事，可能哪根血管冲破了人体自凝功能形成的血栓，血又汩汩冒出。
这又是哪里又出血？
眼前的敌人还应付不过来，现在又新增敌人。
许主任有点绷不住的感觉，但是这只是技术层面，在情绪上许主任依然冷静如常，他是资深急诊外科医生，不是刚刚拿刀的菜鸟。
不是每一个患者都可以救活，尽力而已。
本来这里的解剖就复杂，不然胰十二指肠联合切除也不会是超大型手术。
短钢筋还没拔完，现在又要解剖胰腺，根本忙不过来，就算三头六臂也是枉然。
死马当活马医，只能这样。
“许主任！出血最猛的这根在胰头后面！”
“拿把大弯，钳子张开一点，从胰头下侧插进去，弯度朝右侧，钳子进入的方向正直向上，伸进钳子到枢纽的位置钳夹。”
“给我把大弯，我示范给你看。”
杨平大声的喊道，许主任立刻停下来，扭头看向杨平，邱诺给了杨平一把干净的大弯血管，他立刻以自己的手当作胰腺，示范给许主任看。
示范完后，杨平走近手术台，准备指导许主任止血。
许主任稍微犹豫一下，立刻照做，可是即使有示范，许主任不可能做得这么精准，他小心翼翼地伸进血管钳。
大家让出位置，杨平也不管什么无菌原则，尽量靠近手术台，往里面看才看：
“往右一点，对，再进去一点，再进一点，不要怕。”
“钳子开口小了，大一点。”
“钳子顺时针旋转一点，对，停！”
“保持这个姿势，前进一点，不要动！”
“夹！”
在杨平一番遥控指挥下，许主任终于完成了动作，他明显感到自己夹住了什么组织，吸引器清理这个部位的出血之后，神奇的事情发生了，真的，这里没有再出血。
“先上齿夹住！”
杨平只能这样吩咐许主任，因为接下来的凭借手感去结扎血管，许主任不可能做到。
许主任遵照执行，给血管钳上齿，然后放开血管钳，心里松一口气。
要是换做不别人，即使杨平这样遥控，也不可能完成止血动作，因为这需要丰富的经验。
接下来，在杨平这样的隔空遥控下，许主任居然完成几根血管的止血，而且这几根都是刚刚比较棘手的出血部位。
完成几根比较大的血管止血后，术区的情况明显好转，许主任松一口气。
不可能总是这样让人家指挥自己做手术吧？
许主任跟杨平说：“要不？你刷手上台帮忙？”
杨平也不客气，救人的时候哪有哪有那么多拉扯，于是立刻出去刷手。
出去的时候，不忘说一句：“邱诺！刷手！”
等下的手术速度非常快，台上的器械护士不能应付，他需要一个相对能够适应自己节奏的护士。
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